Hur länge sitter paraflex
•
Emma tog 60 tabletter om dagen – fick flera recept i veckan
”Risk att någon dör”
Läkarna blir chockade när de mäter Emmas värden i blodet i oktober 2018. Missbruket av Paraflex och antabus har slitit så mycket på hennes lever och hjärta att hennes liv är i fara.
Hon blir körd till ett behandlingshem av sin mamma och syster, där hon blir ren. Men konsekvenserna av pillermissbruket kommer hon alltid att leva med.
– Det är jag och ingen annan som är ansvarig för mitt liv. Men det ska inte vara så här enkelt att få ut läkemedel. Risken är att någon dör om det fortsätter så här.
Läkaren kritiserades av Ivo
I ett Ivo-beslut från 2020 riktas skarp kritik mot läkaren på Medicheck. Enligt Ivo gjordes förskrivningarna av Paraflex och sömnmedel ”utan närmare undersökning och utan att överväga risker med behandlingen”.
I ett svar till myndigheten skriver läkaren att hon frågade Emma om andra läkemedel men att ”patienten förnekade såväl andra vårdkontakter som bruk av andra läkemedel”.
•
Smärtbehandling förknippas ofta med medicinering, och särskilt så i Sverige. Och att man kan behöva hjälp av mediciner är nog ganska självklart. Men vid en kronisk sjukdom – vilket smärta vanligen är – och när man inte har någon botande medicinering måste man tänka annorlunda än när man medicinerar i syfte att bota eller hindra framtida försämring.
Medicinering vid långvarig smärta kan i bästa fall vara lindrande; besvären minskar så att man mår bättre när man tar medicinen. Men det finns ingen medicin som gör att man blir frisk så att man sedan kan klara sig utan medicin såsom vid t.ex. en infektion, och det finns inte heller någon medicin som skyddar mot framtida försämringar såsom t.ex. blodtrycksmediciner gör. Långvarig smärta är inte heller en sjukdom som påverkar livslängden så man måste tänka på eventuella biverkningar av långvarig medicinering på ett annat sätt än vid t.ex. en cancersjukdom.
Detta gör att medicinering vid långvarig smärta måste hanteras på ett annat sätt.
•
Nytta/risk-värdering av COX-hämmare
2. Effekt mot akut smärta
COX-hämmare (NSAID) är mycket effektiva vid behandling av nociceptiv smärta såväl med som utan inflammation. Under förutsättning att ekvipotenta doser har använts föreligger inga större skillnader avseende analgetisk effekt mellan de olika preparaten [7, 8].
En metaanalys av postoperativ smärta redovisar number needed to treat (NNT) för att uppnå en minst 50-procentig smärtlindring under 4–6 timmar [9]. Den mest omfattande dokumentationen (6 475 deltagare/61 studier) föreligger för ibuprofen 400 mg med NNT 2,5 (95 % KI 2,4–2,6). För naproxen 500 mg eller 550 mg (784 deltagare/9 studier) anges NNT 2,7 (2,2–3,5). För celecoxib 200 mg (705 deltagare/4 studier) anges NNT 4,2 (3,4–5,6) och för celecoxib 400 mg (722 deltagare/5 studies) anges NNT 2,6 (2,3–3,0). För etoricoxib 120 mg (798 deltagare/6 studier) anges NNT 1,8 (1,7–2,0). En liknande effekt som med etoricoxib noteras även för kombinationen ibuprofen 400 mg och par