Spinalbedövning hur länge
•
Spinal adhesion (vidhäftningar på ryggraden)
Behandling av vidhäftningar
En sak måste sägas mycket tydligt: Det finns ingen enkel lösning på behandlingen av vidhäftningar.
Kan du undvika vidhäftningar intraoperativt? De intraoperativa manipulationerna spelar också en roll: Ju mer minimalt invasivt förfarandet desto färre vidhäftningar blir det. Konventionella procedurer med större öppningar är mer benägna att orsaka vidhäftningar. Noggrann mikrokirurgisk dissektion under operation och undvikande av blödning orsakar mindre ärrbildning. Infiltration av det kirurgiska fältet med anti-ärr gel är användbart mot vidhäftningar.
Även efter operationen bör vävnaden ha tid att återhämta sig och regenerera. För tidig stress och belastning på vävnaden leder troligen till utveckling av vidhäftningar.
Om smärtan enbart beror på ärrbildning runt den tillräckligt dekomprimerade nervrot (ny incident eller instabilitet måste uteslutas), finns det tre terapeutiska alternativ - läkemedels-, kiru
•
Spinalbedövning
Vad är spinalbedövning?
Spinalbedövning (spinalanestesi) är en bedövningsform som innebär att bedövningen sprutas in i ryggmärgskanalen (spinalrummet).
Ryggen består av en lång pelare med ryggkotor. Genom varje ryggkota finns ett hål på cirka 2 cm i diameter. Genom dessa hål löper ryggmärgen från hjärnan och ned till ländryggen. I utrymmet mellan två ryggkotor, där den ena kotan ligger ovanför den andra, löper det ut två nervrötter – en på höger sida och en på vänster. På så sätt går det ut parvisa nervrötter mellan alla ryggkotor i ryggen. Ryggmärgen ligger "inbäddad i" ryggmärgsvätska (spinalvätska). Ryggmärgsvätskan befinner sig på insidan av en hinna, dura, som tillsammans med en annan hinna, araknoidea, omsluter ryggmärgen och spinalvätskan. Förenklat kan man säga att dura är en säck som innehåller ryggmärgen och ryggmärgsvätskan. Innehållet i säcken kallas för spinalrummet.
Vid spinalbedövning sticker man in en tunn nål genom huden och in i ryggen mitt emel
•
Övervakning
Vitalparametrar
Andningsfrekvens
Opioider har en andningsdeprimerande effekt. En långsam andning, under 9 andetag/minut, kan tyda på för hög dos. Uppmana patienten att andas, kontrollera saturation, ge syrgas vid behov. Stäng av pumpen och kontakta läkare.
Vid behandling med opioider intravenöst, subkutant, epiduralt eller intratekalt ska opioidantidot (naloxonhydroklorid) finnas tillgängligt.
Blodtryck
Vid behandling med lokalbedövningsmedel intratekalt/epiduralt sker en blockering av det sympatiska nervsystemet vilket leder till en perifer vasodilatation. Detta kan leda till att patientens blodtryck sjunker. Ordination bör finnas för nedre blodtrycksgräns och rutin för åtgärd vid lågt blodtryck.
Puls
Vid behandling med lokalbedövningsmedel intratekalt/epiduralt sker en blockering av det sympatiska nervsystemet. Detta kan leda till en långsam hjärtfrekvens.